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专家访谈:关于哮喘的话题
来源:中华康网 发布时间:2010-12-01 16:24:08

林耀广:北京协和医院呼吸科主任医师,在呼吸内科各领域有着丰富的临床经验,是国家九五哮喘攻关项目的设计者和负责人。

顾瑞金:北京协和医院变态反应科主任医师,在我国首先发现蒿属花粉为我国秋季花粉症的主要致敏物,被美国传记研究院评为世界名医。

主持人:全世界有1.5亿的哮喘病患者,我国的哮喘病人也已经超过1千万了,那什么是哮喘病呢?

林耀广哮喘病医学上称为支气管哮喘,民间称为气喘病,就是呼吸道对外界的过敏反应,主要表现为呼吸困难、胸闷、憋气、喘气等,如果不及时治疗的话,对肺功能的损害是很大的,而且严重的话还会导致死亡。

主持人:全世界每年由于哮喘病导致死亡的人数已经将近18万人了,那哮喘病为什么会导致死亡呢?

林耀广哮喘病对肺功能的坏破是很大的,会引起气肿,甚至导致死亡,而且哮喘病在急性发作期的时候,如果没有得到及时治疗的话,也会导致急性期的死亡现象。

主持人:哮喘病遗传吗?

顾瑞金支气管哮喘是一种遗传性的疾病,但它的发病也需要有诱发的原因,像过敏的体质等。

主持人:哮喘病的遗传率是多少呢?

林耀广我国哮喘病的发病率为1%,但在250例哮喘病人的三代子孙中,哮喘病的发病率为18.2%,要比一般人的发病率高了将近20倍左右。

主持人:环境因素都有哪些呢?

顾瑞金环境因素就是过敏源,像71年由于蒿属植物花粉导致哮喘病的发病率为0.003%,而78年时的发病率就增长为3%,也就是在7年之内发病率高了100倍,所以说哮喘病的发病率和环境因素是密不可分的。

主持人:花粉可以引起哮喘病,那树木会引起哮喘病吗?

顾瑞金有些树木也会引起哮喘病,像柳树、杨树、榆树、梧桐树等,所以在绿化环境的同时也要考虑到对人类健康的影响,而且空气里的真菌也会引起哮喘病,还有宠物、螨、灰尘等也会引起哮喘病。

主持人:在同样的环境里,哮喘病人的发病情况为什么也不同呢?

顾瑞金不同病人的过敏源是不同,如果病人是对灰尘或螨过敏的话,那他一年四季就都可能会发病;如果病人是对花粉过敏的话,他就只会在花粉播散的短期内发病,当然发病也和病人自身的体质、年龄、性别等有关。

主持人:化妆品会引起哮喘病吗?

林耀广化妆品、染发液和装修用的涂料等也会引起哮喘病,但是大多数都是不会引起过敏反应的。

主持人:宠物也会引起哮喘病吗?

顾瑞金是的,宠物身上的毛、螨等都会引起哮喘病。

主持人:天津刘女士婆婆是哮喘患者,她每次一生气哮喘病就发作,我想知道她到底是真犯病了?还是想吓唬我们?

林耀广一般精神的紧张就会引起支气管的收缩,所以就会导致哮喘病的发作。精神的紧张包括:社会、性格、心理、情绪等因素。

主持人:哮喘病都有哪些症状?如果判断?

林耀广判断哮喘病是很复杂的,需要通过病人的症状、医生的听诊、对肺功能的检查、对过敏源的检查等,一般哮喘病的症状有呼吸困难、胸闷、憋气、咳嗽、喘鸣等现象。

主持人:检查时应该挂哪个科呢?

林耀广挂哪个科都可以,如果挂呼吸科的话,主要就是检查肺功能;如果挂变态反应科的话,主要就是检查过敏源,以便为做脱敏治疗打下基础。

主持人:哮喘病如何治疗呢?

顾瑞金哮喘病分为2种治疗方法:针对病因进行治疗,尽量避开过敏的物质,进行脱敏的治疗,以提高抗体;针对肺功能症状进行治疗。

主持人:武汉黄女士曾经使用过脱敏治疗,为什么看不到明显效果?

顾瑞金脱敏治疗前必须要先弄清楚自己对什么物质过敏,而且治疗需要很长的时间,一般不能少于2年,所以病人一定要坚持,不然治疗就会失败。

主持人:还有什么治疗的方法呢?

林耀广药物激素和静脉注射也可以治疗哮喘病,但激素治疗的副作用很大,会导致肥胖、糖尿病、高血压、骨头坏死等,所以现在比较推荐局部激素治疗的方法,就可以减少对全身的副作用。

主持人:河南原先生得哮喘病10年,一直用激素,请问现在可以改服药治疗吗?有什么好药?

顾瑞金治疗哮喘病的药物有很多,激素就是其中的一种,一般局部激素的副作用很小,效果也比较好,所以推荐病人们使用,但有时全身服药也是很必要的。

林耀广激素本身也是一种药物,应该坚持吸入治疗用药半年到二年左右。

主持人:河北张同学气雾剂能不能长期用?有没有副作用?哮喘病人能不能吃鱼、虾之类的发物?

顾瑞金食物过敏也会引起哮喘病的,如果对发物过敏的话,那他就不能再吃了,如果不过敏的话,我想还是可以吃的。

主持人:石家庄蔡先生换季的时候就出现哮喘,吃辅舒酮,现在出现口干、喉痒、心跳厉害等症状,请问是不是副作用?林耀广辅舒酮是不会引起这些反应的,但茶碱类的药物就会引起心跳快、手抖等症状,β激动剂口服后也会有一定的副作用,而吸入类的药物副作用就稍小一些。

主持人:山东管先生一到晚上就犯哮喘,白天没事,请问对于这种情况有什么解决的方法?
顾瑞金许多哮喘的病人都是在晚上发病,他应该检查一下睡觉的房间里有什么东西,这种哮喘在治疗上是比较困难的,而且它也不是单纯的过敏反应。

主持人:山东刘先生得哮喘20多年了,以前用一般的药物就可以缓解,现在得用异丙肾才能缓解,这是为什么?是病情加重了?还是产生耐药性了?

林耀广他应该先肯定自己得的是哮喘病还是肺气肿,这两种病在治疗上是不同的,而且异丙肾的副作用很大,会引起心跳快、手抖、心律不齐等症状,我们主张还是用吸入类的药物,像激素等。

主持人:秦皇岛温先生每次感冒都会引起哮喘,请问可不可以打流感疫苗?

顾瑞金流感疫苗虽然可以预防感冒,但不一定每对个人都有效,但一般发病时是不能注射疫苗的。

主持人:如何预防哮喘病?

顾瑞金预防哮喘病就应该尽量地避免接触过敏源,一般日常生活中有一些东西对哮喘病人是很不利的,像地毯、窗帘、空调等,哮喘病人应该注意冷热,及时地增减衣服,而且还要保持正常的心理。

主持人:吉林佟先生哮喘病人可以吸烟吗?

林耀广吸烟是有百害而无一利的,而且对哮喘病人来说就更不能吸烟,以免合并慢性的气管炎。

主持人:江西林同学到了春天应该如何预防哮喘?发病时如何护理、治疗?

顾瑞金应该先检查清楚他对春天的什么物质过敏,如果哮喘时间短的话,就可以用药物来进行治疗;如果哮喘时间长的话,也可以配合脱敏进行治疗。

主持人:北京白女士对花粉过敏,而且有时看见假花时也会引起哮喘,这是为什么?

顾瑞金这就是由于哮喘病人的心理因素所导致的现象。

主持人:天津郭女士请问哮喘病人在饮食、生活中应该注意些什么?

林耀广哮喘病人应该注意避免接触过敏源,而且如果病人的肺功能较差的话,就应该坚持进行吸入的治疗。

主持人:哮喘病人可以运动吗?

顾瑞金哮喘有一类就叫做运动性哮喘,它和过敏性的哮喘是不一样的,一般冬天寒冷的季节里,病人就应该不要进行跑步、爬山等运动,以免引起哮喘,而游泳一般是不会引起哮喘的,所以病人只要控制好运动量,就可以避免发生哮喘。

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