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孕期怎样用药才安全?
来源:新华网 发布时间:2010-04-16 06:42:19

【疑问】:孕期怎样用药才安全?

【解答】:

一、孕早期尽量别用药

二、严重感染及早用药,自限性疾病不一定用药

三、尽量首选A、B类药

当准妈妈们满心欢喜地发现自己怀孕的时候,疾病却可能不期而至。准妈妈们最担心的是药物会不会对胎儿造成不良影响,甚至畸形。专家表示,给准妈妈选药,其实是一个权衡用药利和弊的过程。大多数药物没有大家想象的那么危险,但是也没有对胎儿绝对安全的药物。一般只要选择得当是不会影响胎儿健康的。

(摘自《大众医学》)

用药是否安全影响因素有三

专家表示,孕期用药是否安全,主要有三个影响因素:

影响因素一怀孕周数

一般来说,孕周越小,胎儿受药物影响的可能性越大。在孕早期即怀孕12周以前,特别是怀孕8周以前,是胎儿器官分化、形成的关键时期,这时用药对胎儿影响最大。

影响因素二患病种类

有些疾病如果不用药治疗,疾病本身给妈妈和胎儿带来的危险可能远远超过药物的副作用。比如严重的感染、慢性疾病的急性发作等疾病要毫不犹豫地治疗,当然在治疗时,应该选择对宝宝影响尽可能小的药物。有些疾病称作“自限性疾病”,也就是不治疗自己也会逐渐痊愈的疾病,比如普通的感冒、腹泻等。往往采用一些对症处理的措施,比如多饮水、注意休息等即可。这类疾病就不一定要用药了。

影响因素三用药种类

1979年,美国食品药品管理局(FDA)针对药物对胎儿的可能影响,将药物分为5类,这个分类目前被全世界广泛接受和使用:

A类:在妇女中进行的对照研究,未发现该类药物对怀孕头3个月的胎儿有危险,也没有证据表明该类药物对以后几个月胎儿有危险,即该类药对胎儿产生危害的可能性极小。例如大多数维生素、葡萄糖、生理盐水即属此类。

B类:在动物身上做过试验没有危害,但未在孕妇中进行对照性研究;或者动物试验有危害,但在怀孕头3个月作的对照研究未能加以证实。例如某些抗生素,如青霉素。

C类:动物和人类都没有足够的研究;或动物身上有不良影响,但是人类没有对照研究。大多数药物都属于这一类。

D类:对胎儿有危害,但是使用时利大于弊,如卡马西平。

X类:对胎儿具有明显的危害,不利影响超过有利作用。最著名的就是“反应停(沙利度胺)”。这类药物应禁止使用。

医生在用药时,首选A类和B类药物,C类和D类药物需要充分权衡利弊,X类药物一般不会使用。因此,孕妇在需要用药时,最好在医生的指导下进行。

孕期用药咨询医生最可靠

目前认为,青霉素是孕期最安全的抗生素。头孢类抗生素(有时候也叫先锋霉素)和红霉素也是比较安全的。这些抗生素都属于B类药物。以下就是一些常见药品的使用禁忌,请大家务必注意:

四环素类:

包括四环素、土霉素等,可能造成宝宝出生后牙齿黄染,所幸目前这种抗生素已经应用很少了。

氨基糖甙类抗生素:

包括大家熟悉的庆大霉素、阿米卡星等,会影响宝宝的听力、肾脏和脑神经。

喹诺酮类:

包括大家熟悉的氟哌酸和各种名字中带着“XX沙星”的抗生素,它们可能影响宝宝关节软骨的发育。

维生素类药:

随着生活水平的提高,很多准妈妈们都会服用多种维生素和微量元素的复合制剂,这些药物总的说来是非常安全的。但是凡事都要有个度,这些药物吃多了也是不好的。

抗病毒药和抗真菌药:

也是孕期有时可能用到的药物。特别是现在的感冒药中很多都含有抗病毒的成分。抗病毒药物一般的机制是作用于RNA和DNA,影响病毒的复制,所以理论上抗病毒药物对宝宝的发育影响应该是比较大的。比如现在已经知道,“病毒唑”就可能使宝宝四肢畸形。

强心剂:

一般来说比较安全。

降压药:

钙离子拮抗剂是安全的。还有一种降压药叫做“血管紧张素转化酶抑制剂”,药名中带“XX普利”的就是这种药,它对成年人降压的效果非常好,但是会造成宝宝肾、肺畸形甚至死亡,怀孕的时候禁止使用。

降糖药:

有些准妈妈怀孕期间会出现妊娠期糖尿病,有些怀孕以前就有糖尿病,这时医生会把别的降糖药停掉,改用胰岛素治疗。胰岛素是最安全,也是最有效的。

解热镇痛药:

属于“非甾体类抗炎镇痛药”,一般不要使用。

大家要牢记一点,怀孕时用药一定不要自作主张,及时找医生咨询才是最安全可靠的方法。

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