抢救“钢筋穿体”建筑工人纪实 - 中国救护网
当前位置:
救护网首页 -> 特殊人群 -> 建筑工人 -> 全文
抢救“钢筋穿体”建筑工人纪实
来源:中国急救网 发布时间:2011-05-30 16:45:59

术中探讨

2011年5月26日下午2:46分,青海省急救中心接到报警,称一建筑工地有人坠落。中心分站救护车鸣笛疾驶,穿过闹市密集的人流停在工地附近。当看到眼前的一幕让“见多不怪”的医护人员仍不禁倒吸一口气,经过消防人员一个多小时的积极营救将患者在医生的指导下平稳的救出,抢救室的接诊记录薄上清楚地记下了这一刻。

一根长约1.4米、直径2.5厘米的螺纹钢筋从马某左胸部插入身体,紧贴左胸壁,从左锁骨上穿出,再穿入颈部,最后从右颞部穿出。病人浑身是血,表情惊恐、痛苦。医生、护士急查伤者生命体征尚处于平稳状态,但钢筋是否伤及重要脏器、体内有无出血尚属未知数,医务人员和消防员的丝毫闪失都可能造成无法挽回的后果。面对这一国内罕见的病例,具有多年临床经验的急诊科院前副主任卓么加,意识到伤情的复杂性和救治的难度,立即将情况报告省医院医务科,医院立即启动急救预案,为患者开通了生命绿色通道,并召集脑外科、颌面外科、五官科、胸外科、骨科、影像科等科室的主任以及手术室的麻醉师及医护人员紧急向病人所在地集结,全面备战,展开了一场生命的接力……

意外跌落 钢筋贯通上体

5月26日下午2点46分,青海省西宁市某建筑工地,正在施工的工人马某意外从6米多的高空坠入工地,由于正在施工,几根镶嵌在松泥土中的钢筋裸露在外, 马某正好“斜躺”在其中一根钢筋上。工友们在听到呼救声后,急忙跑到马某面前,看到此景立即拨打119协助将埋在土里的钢筋拔出,但长约1.4米的螺纹钢筋牢牢贯穿于伤者的上身。

绿色急救通道  紧急抢救伤者

时间就是生命,紧急赶往出事现场的青海省中医院和青海省人民医院的医护人员在消防人员的协助下小心地将伤者马某抬上救护车,急速护送回医院。伤者顺因于钢筋穿躯体,只能仰头躺着,痛苦万分,不停呻吟。急诊科的医护人员在卓么加主任的指挥下,立即为伤者建立了静脉输液通路,持续吸氧。通过检查,卓主任发现1.4米的钢筋贯穿马某的躯干上半部分及头颅,钢筋表面不仅覆有铁锈,而且还是螺纹的,从体内取出,难度极大,如果拔出不当,势必会损伤周围的器官、神经和大血管,危及伤者生命,卓主任迅速将此情况向医务科作了汇报。并召集相关各科主任第一时间赶到急诊科,立即抽调由脑外科主任马越、五官科主任甘青、颌面外科主任高东旺、胸外科主任杨才郎、骨科主任黄云、以及影像科、麻醉科等科室的主任组成救治组,由颌面外科主任高东旺任组长。专家们认为因钢筋贯穿头部近80cm,无法行CT检查故紧急会诊决定先行床头X光检查定位。在移动伤者进行检查的过程中,为防止钢筋移位造成患者再次损伤,急诊科医护人员小心地对伤者进行了全程陪护,寸步不离守护着他。

 多科室联合会诊  制定科学手术方案

为伤者进行检查的同时,高东旺主任同时紧急邀请了西宁市城东消防中队的官兵,请求他们协助。经X光拍片定位后患者被送入手术室。

在伤者进入手术室麻醉和输血的同时,会诊也在高东旺主任的主持下紧急进行。会诊讨论的焦点是钢筋棍如何取出对病人损伤最小?取出过程中大出血怎么办?如何避免损伤大血管?损伤的组织器官如何处理?钢筋取出后伤道的感染问题怎样解决?经过紧张周密的研究,有着多年外科临床经验的高东旺主任,综合各位专家的讨论意见确定了手术方案:

一、首先行气管切开、深静脉穿刺建立静脉通道、全麻、呼吸机辅助呼吸;

二、由五官科及颌面外科检查口、鼻、咽部损伤情况;

三、确定无明显要害损伤后,将头端钢筋锯断一部分,并从左胸壁将钢筋缓慢抽出;

四、采纳消防人员的建议,钢筋选择断口较整齐且不会产生回弹的锯断方式,避免给伤者造成次生损害;

五、在锁骨下端将锁骨下动静脉暴露,防止损伤,下端取出过程如有不畅、大出血等征象立即打开创面钳夹止血,直视下取出下端钢筋。

六、在抽出钢筋后给予伤口清创、引流并压迫止血。

高东旺主任话音一落,大家立即分头行动。五官科主任甘青、颌面外科高东旺主任、脑外科马越主任先后刷手上台;骨科、胸外科待命,行后续手术。

手术严谨顺利   患者转危为安  

17:40,患者已进入全麻状态,手术正式开始。五官科和颌面外科的两位主任默契配合,从钢筋穿出的右颞部周围切开一个小口,分离肌肉后暴露钢筋,在钢筋下垫纱布和治疗巾,充分保护切口四周皮肤后,由经验丰富的消防官兵亲自持电锯,同时不断用冷盐水滴注锯口,防止磨擦产生的高温烫伤局部。为避免钢锯与钢筋摩擦移动伤者,医护人员有的固定伤者身体,有的固定钢筋,生怕给病人带来丝毫再次损伤。

钢筋锯断了!大家紧绷的心更是提到了嗓子眼,钢筋能顺利取出吗?甘青主任迅速用碘伏纱布将钢筋头侧断端扎紧,站在伤者左胸部的高东旺主任轻柔细心地抽动钢筋,一毫米、两毫米,上段钢筋在缓慢抽出, 在抽出过程中患者心律突然下降到50次/分,麻醉师告诉专家暂停,当心率恢复上来后抽钢筋的动作再次在麻醉师的指示下进行,然而一会后心率又下来了、抽钢筋动作再一次停下来(专家组考虑是由刺激颈动脉窦所造成),-----,就这样所有人都屏住了呼吸,目不转睛地盯在钢筋和监护仪器上,,近15分钟紧张细心的操作,钢筋被拨出来了……大家长舒一口气,尽管在手术台上的专家们不能用太大的动作来庆祝,可是台下的医护人员此刻已鼓掌欢呼。一直守候在现场的高东旺主任嘱咐大家稳定情绪,按方案实施下步救治。先行输血,继续稳定患者的生命体征,手术第一步宣告成功,下一步的清创术术也同时准备就绪。     重新消毒、更换手术包,在颌面外科和五官科主任的配合下行探查、清创、引流,脑外科、骨科及胸外科主任均认为无相关系统损伤。22:00,整个手术施行完毕。送ICU复苏。

5小时的精心抢救,手术成功了,马某的工友们在手术室外喜极而泣,围着手术车不忍放手。

 

上一个:没有了 下一个:承德一建筑工地钢模变形 一工人被砸钢筋架...
0条评论(点击查看)
  
救护要闻
圈子热贴

中国救护网 Copyright © 2009-2011 未经授权请勿转载
京ICP备:06036494号-4  社会科学文献出版社  版权所有