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中国缺少儿童重金属中毒诊断标准
来源:法制日报 发布时间:2012-04-17 14:52:57

重金属污染,近年来已经成为一个令人谈虎色变的词。按照学界通常的解释,重金属污染指由重金属或其化合物造成的环境污染。主要由采矿、废气排放、污水灌溉和使用重金属制品等人为因素所致。因人类活动导致环境中的重金属含量增加,超出正常范围,并导致环境质量恶化。
 
《法制日报》记者在采访中发现,重金属污染实际上是一个十分复杂的问题,人们在对此高度警惕和加强防范的同时,也不应过于恐慌。

化妆品中汞超标严重

近日,一份由多家环保组织联合公布的对美白、祛斑化妆品重金属含量调查的报告公布。该报告指出,中国化妆品市场中美白、祛斑类化妆品存在不同程度的汞、砷、铅含量超标。

据介绍,2012年3月至4月期间,多名参与调查者抽取了10个城市和网上商店的美白、祛斑类化妆品,利用手持X射线荧光分析仪进行检测,以了解中国市场上的这两类化妆品中是否含有汞。该仪器被一些公司、政府管理部门、科研机构用于日常检测食品、消费品和其他物质如土壤、灰尘、合金、矿石等中的重金属含量。检测结果显示,有23%的产品汞含量超标,最高达国家标准(1ppm)的40000多倍。另有近10%的产品砷或铅含量超过国家标准。

“使用含汞的美白祛斑化妆品会造成汞中毒,引起汞中毒性肾病、脑衰弱综合症等病症。”首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科科主任、主任医师郝凤桐说。

“我们在重金属含量超标的产品的包装上没有看到任何标签说明成分中含有汞、铅和砷,这违反了相关的国家标准。”负责此项工作的调查者王秋霞说,根据《消费品使用说明-化妆品通用标签》(GB 5296.3-2008),自2010年6月17日起,所有在国内生产或进口报检,并在境内销售的国产和进口化妆品,均须在产品包装上真实地标注产品配方中所添加的所有成分的中文标准名称。

据郝凤桐透露,他所工作的科室收治的数名化妆品汞中毒患者,使用增白祛斑产品的时间不是以往经常看到的数月至数年的累积,而是只有短短的1个月!但是其临床症状和体内汞含量,却大大超出以往长期使用患者的平均水平。究其原因,大致有二点:一是患者使用的增白祛斑产品汞超标情况严重,中毒有其剂量—效应关系;临床医生以患者中毒表现来反推产品汞超标情况,往往会得到相关检测结果的证实。二是增白祛斑产品系列化程度越来越高,现今收治的患者,已经不仅仅像以往的病例,抽空涂些增白祛斑霜,她们使用的是“套餐”,据称依据一天的不同时段,需要分别使用日霜、面膜和晚霜等等。

这次抽检的10个城市均发现了重金属含量超标的产品。更有意思的一个发现是,有7个超标产品来自于著名电子购物网站——淘宝网。

检测手段匮乏

与近年来在各地频发的令人震惊的重金属污染事件相比,化妆品中的重金属含量超标有点“小巫见大巫”了。

今年年初,发生在广西龙江河的镉污染事件波及下游约300公里河段,是我国重金属污染史上的又一重大恶性事件。一位参与事件处置的专家公开表示,“这次镉污染事件在国内历次重金属环境污染事件中是罕见的”。

近年来,仅发生的镉污染事件,就有2005年的广东北江韶关段镉严重超标事件,2006年的湘江湖南株洲段镉污染事故,2009年的湖南省浏阳市镉污染事件。

国家环保部数据显示,2009年重金属污染事件致使4035人血铅超标、182人镉超标,引发32起群体性事件。

此外,郝凤桐还认为,“没有人怀疑汞、镉、锰等重金属及类金属砷对儿童的损害效应大于成人,但是迄今为止,医学界还没有单独的儿童汞中毒、儿童镉中毒、儿童锰中毒和儿童砷中毒诊断技术标准。纵观我国大多数地区的医疗机构,与血铅检测手段相比较,其它重金属、类金属的检测资源更为匮乏。成人化的诊断尺度,加上相应检测手段的不足,会不会让我们忽略一些重金属污染的实际状况呢?”

中国疾病预防控制中心研究员尚琪认为,随着我国经济的快速发展,环境污染的问题也日益突出。近年来因环境污染引起的群体性突发事件几乎每年都有发生,应对环境水污染事件将是环境管理部门长期的重要工作任务之一。因此,有关部门应该进一步细化完善相关标准,以便于更好地应急处理重金属污染事件。

“以铅的检测标准而言,人们判断成人铅中毒,首先需要确认是否存在神经系统、消化系统及血液系统的损害,在临床病症的基础上,结合血铅、尿铅超标情况综合判定。其中血铅的判定经常以400微克/升作为起点,判断阈值明显高出儿童铅中毒的基准。”郝凤桐说,而目前对儿童铅中毒的判定,基本不考虑是否存在神经系统、消化系统及血液系统损害的阳性体征,仅仅以血铅作为诊断的“金标准”。由此带来一个值得关注的问题,进行儿童血铅检测的医疗机构,必须确认其仪器设备配置、检测方法选择和人员技术水平达到相应的质量管理要求,因为你提供的是儿童铅中毒诊断“金标准”。

“从一些环境污染事件的处置过程来看,在决策应急方案时缺少人群健康危险度评价环节是一大教训。”尚琪说,人群健康危险度评价要依据科学数据来分析问题,其要素是量化各种环境危险因素和健康危害。而我国目前在环境与健康领域科研的重心仍集中在定性研究方面,即回答某环境因素对人群健康是否产生了危害,“这种科研的模式与政府的环境管理需求严重脱节,很难为环境管理决策提供所需要的科学信息,从而也使环境与健康的研究陷入难以持续发展的境地。因此,我国今后环境与健康的研究不应再是回答‘有’和‘无’或‘是’与‘否’的判定,而是要定量(分级)地说明环境对健康的影响程度。开展环境对人群健康影响危险度评价研究,积累基础性人群健康评价数据,已是当前最为迫切的需求。”

 

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